Под плевритом понимается воспалительное поражение серозной оболочки, которая окружает лёгкое и называется плеврой. Как правило, он возникает вследствие осложнения существующей болезни, возникшей в организме. Заболевание сопровождается болями в грудной клетке, кашлем, головной болью, общей слабостью и повышенной температурой. Плеврит является наиболее распространённой патологией лёгких. Рассмотрим более подробно особенности плеврита лёгких, симптомы и лечение заболевания.
Виды плеврита
На сегодняшний день существует несколько видов заболевания. В российской медицине придерживаются классификации, разработанной профессором Н. В. Путовым .
| Характеристика | Вид заболевания |
| Этиологические признаки | Инфекционный; Неинфекционный; Неясный |
| Выпот и его характеристика | Экссудативный; Сухой; Гнойный |
| Воспалительное течение | Острый; Подострый; Хронический |
| Степень поражения плевры | Диффузный; Отграниченный |
| Масштаб распространения заболевания | Односторонний; Двусторонний |
Особенности плеврита
Отвечая на вопросы «Что такое плеврит?» и «Что такое плевра?» можно сказать, что под плеврой понимают специальную оболочку, которая покрывает все лёгкие и стенки грудной полости. Плевритом же называют воспаление плевры в лёгких, характеризующееся такими симптомами, как боли в области поражения, кашель, температура и другими особенностями.
При заболевании сухим плевритом, жидкость в плевре лёгких не образовывается. Как правило, подобное заболевание является начальной стадией экссудативной формы. Очень часто сухой плеврит развивается одновременно с различными болезнями. Если в течение 7−10 дней выздоровления не наступило, то заболевание перерастает в более опасную форму (выпотная или хроническая).
Туберкулёзный плеврит встречается в различных вариантах: фиброзном, экссудативном и гнойной. В 50 процентов случаев заболевание сухим плевритом является следствие того, что в организме присутствует туберкулёзный процесс.
При гнойной форме проявляются стандартные симптомы, присущие болезни. Кроме того, грудь становится более выпуклой, возможно, наличие кашля с мокротой. Подобное заболевание вызвано наличием в организме различных микроорганизмов (стафилококк, пневмококк и стрептококк).
Осумкованный плеврит является наиболее тяжёлой формой и выступает переходным этапом между острой и хронической болезнью. При таком воспалении сращиваются плевральные листки, что способствует образованию плевральной жидкости. Причиной выступает продолжительное воспаление в лёгких и плевре.
Экссудативный (выпотной) плеврит подразумевает образование жидкости в плевре лёгких. Это может быть следствием травмы грудной клетки.
Причины появления плеврита
Плеврит не появляется просто так, из ниоткуда, в основном он выступает, как сопровождение воспаления в организме человека. Причины его появления делятся на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные причины:
- вирусные заболевания (стафилококковая или пневмококковая инфекция);
- наличие грибковых микроорганизмов (кандидоз, бластомикоз);
- сифилис;
- туберкулёз;
- брюшной тиф;
- хирургическая операция;
- травмы в районе груди.
Неинфекционные причины:
- злокачественное образование листков плевры;
- метастазы в плевре (рак груди, лёгкого и пр.);
- инфаркт лёгкого;
- ТЭПА.
Кроме того, существуют факторы, способствующие возникновения заболевания. К ним относятся стрессы, переохлаждение организма, алкоголизм, несбалансированное питание, а также аллергическая реакция на лекарства.
Воспаление плевры возникает благодаря микроорганизмам, которые могут попасть в неё различными способами: через кровь, лимфу или при разных травмах, а также при хирургическом вмешательстве.
Симптомы заболевания
Симптомы плеврита отличаются между собой исходя из его разновидности, то есть от того, как происходит процесс воспаления и выделяется экссудат (жидкость).
При сухом плеврите появляются следующие симптомы:
болит в области грудной клетки;- появляется поверхностное дыхание;
- температура;
- человека начинает знобить;
- ломота в суставах;
- боль в мышцах;
- головная боль;
- обильное выделение пота.
Выпотная форма уже отличается другими симптомами:
- тупая боль в области воспаления;
- сухой мучительный кашель;
- тяжесть, одышка;
- общее вялое состояние;
- лихорадка;
- озноб;
- профузный пот.
Более тяжёлыми признаками характеризуется гнойный плеврит:
- высокая температура;
- сильная боль в грудной клетке;
- озноб;
- снижение веса;
- у кожи появляется землистый цвет.
При туберкулёзной форме проявляются следующие симптомы:
- одышка;
- температура;
- боль в грудной клетке;
- повышенная потливость;
- наблюдается тахикардия.
Когда заболевание приобретает хроническую форму, то в плевре лёгких начинают формироваться спаечные образования. Благодаря им лёгкое не может при дыхании в полной мере расправиться. Вследствие этого возникает дыхательная недостаточность.
Диагностика заболевания
Для постановки правильного диагноза заболевания необходимо определить причину воспаления и образования экссудата в плевре. Врач проводит внешний осмотр пациента, справляется о его самочувствии, назначает клиническое обследование, рентген, анализ крови и плеврального экссудата. Кроме того, может быть проведено микробиологическое обследование плеврального выпота. После подтверждения диагноза начинается комплексное лечение заболевания.
На сегодня наиболее эффективным способом диагностики данного заболевания является рентген. С его помощью выясняются симптомы воспаления плевры, объём и расположение экссудата. При этом одновременно можно обнаружить и другие заболевания, которые стали причиной плеврита (туберкулёз, опухоль и др.).
Лечение и профилактика плеврита
Диагноз заболевания ставится врачом в соответствии с жалобами пациента, его внешнем осмотре, признаками плеврита, рентгене и ультразвуковом исследовании лёгких. Кроме того, специалист может отправить больного на анализ характера выпота. Для этого делается обследование плевры, а именно плевральная пункция.
Когда диагноз подтверждается, то его лечением занимаются такие специалисты, как пульмонолог, онколог и торакальный хирург. В терапии болезни важным является устранение симптомов и причин воспаления. При сухой форме лечение заболевания возможно в домашних условиях. Обязательная госпитализация требуется в случае экссудативного плеврита. В туберкулёзных учреждениях лечат туберкулёзную форму, а гнойную — в хирургическом диспансере.
Для лечения любой формы заболевания врачи назначают приём лекарственных средств. В первую очередь, это антибактериальные (Сумамед, Бигафлон, Цефепим и др.), а также различные противовоспалительные лекарства (Нурофен, Индометацин и др.). При грибковой форме используют противогрибковые препараты.
Кроме того, в общее лечение заболевания дополнительно применяют согревающие препараты (горчичники, банки), грудную клетку туго обматывают бинтом, а также назначаются лекарственные средства, способствующие подавлению кашля (Кодеин, Дионин).
Удаление экссудата из плевры хирургическим путём необходимо в случаях большого объёма жидкости, когда уровень выпота доходит до второго ребра либо из-за наличия жидкости происходит сдавливание соседних органов.
После выздоровления пациента, его в обязательном порядке ставят на диспансерный учёт на 2−3 года.
Профилактика плеврита подразумевает собой предупреждающие и своевременные меры по лечению болезни. К профилактическим рекомендациям по заболеванию относят следующие:
- укреплять свой иммунитет;
- не переохлаждаться;
- при подозрении на воспаление лёгких обязательно пройти рентген;
- полностью отказаться от курения;
- работая на вредных предприятиях, обязательно пользоваться индивидуальной защитой;
- своевременное лечение пневмонии, хронических болезней сердечно-сосудистой системы, почек и лёгких;
- систематическое посещение врача.
Регулярное внимание к своему здоровью поможет избежать заболевания, а также возникновения различных последствий.
Осложнения плеврита
Как и любое заболевание, плеврит может вызвать некоторые опасные осложнения:
- образование спаечного процесса в плевре;
- за счёт экссудата в плевре сдавливается сердце и аорта, как следствие возникает сердечно-сосудистая недостаточность;
- утолщаются листки плевры;
- лёгкие сдавливаются, за счёт чего возникает дыхательная недостаточность.
Плеврит является жизнеугрожающим состоянием. Поэтому сразу после того, как обнаружено плевральное воспаление необходимо провести комплексное обследование и начать эффективное лечение по устранению заболевания.
