Рентгенограмма – самый распространенный метод исследования при выявлении заболеваний дыхательных путей и органов грудной клетки. Дело в том, что рентгеновский снимок позволяет оперативно выявить изменения в органах грудной полости и своевременно начать лечение. Неудивительно, что при подозрении на пневмонию назначается рентгенограмма.
Пневмония на рентгене обычно видна очень хорошо. Лишь иногда для постановки диагноза приходится прибегать к другим методам исследования, когда нужно отличить бронхит и раннюю стадию пневмонии. Рентген в этом случае не всегда эффективен.
Рентген легких при пневмонии следует назначать сразу же после выявления хрипов у пациента. Но его обязательно нужно дополнить классическими бактериальными исследованиями для дифференциации диагноза.
Рентген при пневмонии очень эффективен, но назначать его все же следует только при появлении выраженных симптомов заболевания, так как лишнее рентгеновское излучение пользы организму не несет.
Показания и противопоказания
Рентгенологическое исследование назначается тогда, когда сильный кашель у пациента дополняется значительным отделением мокроты, повышением температуры тела. Кроме того, анализы крови должны показывать явный лейкоцитоз, указывающий на развитие в организме воспалительного процесса. При этом пневмония на рентгеновских снимках в зависимости от формы заболевания выглядит по-разному.
Очаговая и крупозная формы могут потребовать дополнительных рентгенограмм. По ним доктора отслеживают прогресс лечения болезни.
Как правило, рентген легких врачи назначают при первых подозрениях на развитие воспаления в органах дыхания. При этом врачи всегда учитывают общее состояние пациента. Они не забывают о том вреде, который может нанести рентгенография. Собственно, общее состояние пациента – это и есть единственное ограничение. Конкретных противопоказаний рентген легких не имеет.
Очаговая пневмония на рентгене
Очаговая форма болезни проявляется легким лейкоцитозом, незначительными хрипами при дыхании и гипертермией. На начальном этапе развития заболевания его следы можно не обнаружить на рентгеновском снимке. Однако, опытный доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным признакам, видимым на снимках:
- Наличие теней.
- Признаки плеврита на рентгене.
- Увеличение размеров корня легкого.
- Нарушение структуры рисунка легочной ткани.
Проще всего пневмония на снимке выявляется в разгар болезни. На снимках становятся отчетливо видны очаги воспаления в виде темных пятен. Воспалительный процесс выгоняет из легочной ткани воздух, что делает ее более плотной. Появляются следующие признаки болезни:
Отчетливые инфильтраты.- Тени приобретают нечеткие контуры.
- На стороне пораженной доли легкого в плевре возможно появление жидкости, которая отлично видна на снимках.
На стадии выздоровления признаки заболевания на рентгене постепенно уходят:
- Исчезают инфильтраты.
- Признаки жидкости в плевре исчезают.
Стоит отметить, что даже после выздоровления на рентгене в течение нескольких месяцев все еще будет наблюдаться деформация рисунка легочной ткани.
Крупозная пневмония на рентгене
При слиянии отдельных очагов воспаления легочной ткани возникает крупозная пневмония. Фото рентгеновского снимка, сделанного при этой форме заболевания, наглядно показывает отличия.
Как правило, при крупозной форме воспаления легких поражается одна или несколько долей легких сразу. Это создает серьезную угрозу жизни пациента.
На рентгене крупозная форма болезни проявляется следующими признаками:
- Ярко выраженные крупные тени, затрагивающие доли легкого целиком. Могут быть поражены оба легкого.
- Средостение смещается в сторону наиболее воспаленного легкого.
- На куполах диафрагмы отчетливо видны признаки деформации.
- Рисунок легочной ткани может не просматриваться.
Крупозная пневмония легче всего выявляется при рентгенологическом исследовании. Тем не менее для постановки точного диагноза врачи предпочитают делать рентгеновские снимки в двух проекциях. Это дает им возможность определить число пораженных воспалением сегментов органа и определить состояние средостения.
Атипичная пневмония на рентгене
Атипичная форма болезни характеризуется тем, что ее клиническая картина не соответствует картине на рентгеновском снимке. Это создает некоторые трудности при постановке точного диагноза.
Самый яркий пример атипичной пневмонии – микоплазменная форма болезни. На снимке она проявляется значительным очагом поражения. В патологический процесс вовлекается целая доля. Однако, при этом температура тела у пациента повышается незначительно. Кашель его не душит. Вместо болей в легких он жалуется на боль в горле.
Особняком стоят неинфекционные пневмонии. Например, инфаркт-пневмония. Эта форма болезни развивается из-за проникновения в легкое тромба из легочной артерии. На снимке такое поражение имеет четкие контуры, из-за чего его можно спутать с инородным телом в легких.
С чем чаще всего путают пневмонию?
Рентгенологическое исследование позволяет отличить воспаление легких от следующих заболеваний:
Бронхит. При этом заболевании затенения легочной ткани на снимке нет, но в корнях легкого просматриваются тяжи соединительной ткани. Из-за этого его часто путают с прикорневым воспалением легочной ткани, которое на рентгене дает картину тяжелого бронхита.- Наличие инородного тела. Если оно действительно попало в легкие, то его тень на снимке будет находиться в нижних отделах легкого, в то время как пневмония чаще зарождается в верхних отделах. Тем не менее инородное тело нередко путают с инфаркт-пневмонией.
- Плеврит. Эта патология в большинстве случаев появляется, если человек не лечил пневмонию либо лечил неправильно.
- Гемоторакс и пневмоторакс. У этих патологических состояний на снимках нет сходства с пневмонией, но есть один общий симптом – сильна боль в груди при дыхании.
Рентгеновские снимки при пневмонии у детей
У детей это заболевание на снимках выглядит немного иначе, чем у взрослых. Это объясняется тем, что организм ребенка реагирует на любое воспаление намного острее. Даже самый маленький инфильтрат может стать причиной крупозной формы болезни.
На рентгеновском снимке воспаление легкого у ребенка выглядит следующим образом:
- Очаги затенения локализуются в нижних отделах легких.
- Размеры инфильтратов очень маленькие. Чем выше их плотность, тем тяжелее болезнь.
- В средостении отмечается увеличение лимфатических узлов. Это отчетливо видно на рентгене.
- Участки поражения могут смазывать структуру корня легкого и полностью скрывать рисунок легочной ткани.
Из-за того, что у детей легочная ткань нередко вздувается без всякого воспаления, диагностировать пневмонию на начальных стадиях развития с помощью рентгеновских снимков бывает достаточно сложно. Кроме того, правильную диагностику при пневмонии у детей мешает поставить малый объем легочной ткани.
Заключение
Несмотря на популярность рентгенограммы как инструмента исследования при пневмонии, рентген все же не является основным диагностическим средством. Он позволяет выявить некоторые характерные признаки и не упустить из виду особенности течения заболевания. Для постановки точного диагноза требуется изучить клиническую картину болезни и оценить тяжесть симптомов.
