За последние годы в нашей стране заметно участилось количество случаев заболевания дифтерией. Причина этого проста — иммунизация населения в России очень неэффективна ввиду того, что многие молодые мамы отказываются от ее проведения и мало внимания уделяют профилактике заболевания. Зная симптомы дифтерии, можно выявить первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.
Согласно медицинской терминологии, дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и людей молодого возраста. Очень важно своевременно оказать медицинскую помощь заболевшему, иначе это может закончиться летальным исходом по причине удушения человека образованными в его горле пленками.
Дифтерия: фото, причины
Давно известно, что дифтерия вызывается бактерией, представляющей класс коринебактерий, относящихся к грамположительным микроорганизмам. Открытию этого вида бактерии мир обязан ученому Фридриху Лёффлеру, которому удалось культивировать этот микроорганизм в лабораторных условиях. Впоследствии два известных микробиолога А. Иерсен и Э. Ру после продолжительной работы с бактерией сумели выделить дифтерийный токсин, что позволило им проводить вакцинацию.
Из характерных особенностей возбудителя дифтерии следует отметить то, что он имеет форму «гантели», а в препарате расположен попарно в виде буквы V. Коринебактерия не склонна к образованию спор, из-за чего не способна выжить в окружающей среде и очень быстро погибает. Помимо этого, микроорганизм не имеет капсулы.
Симптомы дифтерии
У каждого человека симптоматика этого заболевания проявляется по-разному. Всё зависит от способа, посредством которого возбудитель (дифтерийная палочка) проник в организм. Еще нужно упомянуть, что встречаются асимптомная и малосимптомная формы дифтерии, которые почти не поддаются распознаванию на начальных стадиях развития. Если говорить о традиционной форме дифтерии, которая встречается в 95% случаев, то она проявляет себя следующими симптомами, указывающими на необходимость срочного лечения:
- резкое повышение температуры тела, появление признаков интоксикации в виде слабости, повышенной утомляемости и острой головной боли. У детей при этой форме дифтерии очень часто пропадает аппетит;
- на фоне действия токсинов коринебактерии на кровеносную систему создаются благоприятные условия для развития генерализованного спазма мелких сосудов. Это состояние проявляется бледностью кожи, в некоторых случаях оно приобретает мраморный оттенок. Еще характерным симптомом является учащение сердцебиения, при этом показатель артериального давления может снижаться до критических отметок;
у большинства пациентов отмечаются острые боли в горле. Во время обследования можно обнаружить, что миндалины изменили свой первоначальный цвет на красный, на их поверхности присутствуют грязно-беловатые пленки. Если взять ложку и попробовать отделить их, то под ними можно увидеть кровоточащую поверхность. Удаление с поверхности миндалин пленки обычно механическим способом не приносит желаемого результата из-за того, что уже на следующие сутки на месте пленок появляются новые. Заслуживает внимания тот факт, что пленки на миндалинах, образующиеся при дифтерии, обладают своими характерными признаками, чем и отличаются от других типов налетов;- расположенные в подчелюстной области лимфатические узлы за довольно короткий срок увеличиваются в размерах. Пальпация в таких случаях нежелательна, поскольку это вызывает нестерпимую боль.
Как показывает статистика, налеты при дифтерии распространяются только на область миндалин, не выходя за их пределы. Но всё же иногда их можно увидеть и на других участках ротовой полости. В таких случаях принято говорить о распространенной форме дифтерии, которая может привести к серьезным осложнениям.
Особняком от вышеперечисленных форм дифтерии стоит субтоксический вариант. Во время его развития присутствуют местные и общие признаки заболевания, к которым добавляется новый симптом — отек подкожной жировой клетчатки шеи, который в некоторых случаях присутствует только с одной стороны. Достаточно опасным специалистами называют токсический вариант дифтерии, который чаще всего встречается у взрослых пациентов. Его появление обычно является результатом недолеченного локального варианта заболевания, но в некоторых случаях он может появиться сразу после инфицирования. Для него характерна следующая симптоматика:
резкое повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия и выше, сильный озноб и потоотделение;- острые боли в горле, в некоторых случаях приобретающие распирающий характер;
- расстройства нервной системы, находящие свое проявление в виде сильного возбуждения, бредовых идей и галлюцинаций;
- в редких случаях присутствует острый спазм дыхательной мускулатуры;
- кожа приобретает атипичный розовый цвет, в случае развития основной формы недуга наблюдается бледный оттенок лица;
- артериальное давление понижено, увеличена частота сердцебиения;
- слизистая оболочка зева и миндалин приобретает ярко-красный цвет. В некоторых случаях он может смениться фиолетовым. В случае острого воспаления лобных желез они могут отекать настолько сильно, что способны полностью закрыть вход в гортань.
Токсическая форма, если профилактика не помогла защитить организм, в процессе своего развития может проходить несколько стадий в зависимости от степени проявления отечности подбородочной области:
- первая стадия — отек занимает примерно половину поверхности шеи;
- вторая стадия — отек достигает уровня ключиц;
- третья стадия — отек охватывает область ниже ключиц.
Гипертоксическая разновидность дифтерийной палочки обнаруживается в очень редких случаях. Обычно подобный диагноз ставится людям с ослабленным иммунитетом из-за имеющихся у них различных патологий, например, ВИЧ-инфекции. Болезнь имеет практически ту же самую симптоматику, что и в случае с токсической формой, но здесь можно обнаружить осложнения в работе внутренних органов.
При запоздалом обращении за лечением существует вероятность гибели пациента уже на первые сутки с момента обнаружения первых симптомов дифтерии. Если следовать медицинской терминологии, то дифтерия носа — это один из местных вариантов болезни. Она протекает со следующими симптомами:
- признаки интоксикации просматриваются очень слабо;
- имеются проблемы с дыханием через нос;
- выделения имеют кровянистую или слизистую структуру.
Во время обследования через носовое зеркало можно обнаружить признаки эрозии на слизистой оболочке, а помимо них пленчатый налет, который не составляет труда удалить. В большинстве случаев эта разновидность дифтерии развивается одновременно с поражением слизистой оболочки глаз или гортани. Дифтерийный круп представляет собой особую форму дифтерии, которая приводится в трудах многих классиков русской литературы. На сегодняшний день медицина располагает информацией о двух формах этой патологии:
- Локализованная. Специалистам больше известна как дифтерия гортани;
- Распространенная. Для этой формы дифтерии характерно развитие фибриноидного некроза в нижележащих отделах бронхолегочной системы.
Диагностика дифтерии
При обращении с подозрением на дифтерийную палочку врачу предстоит провести ряд обследований:
- Сбор жалоб, а также изучение истории болезни;
- Осмотр больного., который наряду с другими действиями в обязательном порядке предусматривает измерение артериального давления и частоты пульса;
Термометрия;- Посещение ЛОР-врача, который проводит ларингоскопию. При помощи этого метода обследования можно обнаружить пленки в гортани и отек слизистых оболочек;
- Посев мазка с миндалин на питательные среды. Для этого метода диагностики характерно то, что обнаружить дифтерию можно не только у больных с классической симптоматикой, но и у пациентов, контактировавших с больными и бактерионосителями, даже в случае получения отрицательных результатов посева;
- Клинический анализ крови. Во время болезни у большинства пациентов отмечается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ с одновременным сокращением числа тромбоцитов.
Как лечить дифтерию?
Каждый человек, который впервые столкнулся с дифтерией, должен помнить о том, что лечить эту болезнь в домашних условиях нельзя. Помочь заболевшему можно только при условии его госпитализации в стационар.
Сыворотка
Для борьбы с возбудителем дифтерии чаще всего используется противодифтерийная сыворотка. При составлении схемы ее введения специалист должен обязательно принять во внимание возраст и особенности состояния больного. Еще до введения лекарственного средства должна быть взята кожная проба для установления наличия аллергии у пациента. Если она даст положительные результаты, то вводить сыворотку больному нельзя.
Дезинтоксикация организма
Еще один метод, который с успехом используют при лечении дифтерийной палочки — дезинтоксикация организма и восполнение водного и электролитного баланса. В результате его использования удается сократить количество токсинов в крови, нормализовать работу кардиоваскулярной системы. Обычно лечение проводится с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов. Если артериальное давление в течение продолжительного времени остается неустойчивым, то для лечения разрешается использовать глюкокортикостероидные гормоны.
При наличии признаков поражения гортани, создающих риск появления отеков и последующей асфиксии, больному назначают ингаляции с применением сосудосуживающих и антигистаминных препаратов. Одновременно с этим для борьбы с возбудителем дифтерии назначают внутривенное введение гормонов — Гидрокортизона или Преднизолона.
Не всегда терапевтический метод позволяет привести в норму дыхание. В этом случае больного нужно перевести в палату интенсивной терапии и обеспечить круглосуточный мониторинг за ним. Если в этом возникнет необходимость, то пациента подключают на ИВЛ. Основанием для выписывания больного может служить только получение двукратных отрицательных результатов посева слизи из носа и горла.
Если пробы дали положительные результаты, то врач принимает решение оставить его в стационаре еще на некоторое время даже если у него отсутствуют ярко выраженные симптомы дифтерии. После выписки больному не нужно тратить время на реабилитацию, он может сразу возвращаться к работе.
Если на этапе диагностики удалось установить, что обратившийся за медицинской помощью пациент является носителем дифтерийной палочки, то ему назначают курс антибиотикотерапии для санации очагов инфекции. Курс проводится с использованием Цефалотина и Клиндамицина.
Заключение
Дифтерия относится к числу наиболее опасных для здоровья человека болезней. Поскольку многие из нас считают, что у них вероятность заразиться этим недугом невысока, они не только не проводят профилактические мероприятия, но даже не знают, что такое дифтерия, и не имеют представления о характерных симптомах этого заболевания. Поэтому им трудно распознать дифтерийный круп. Но если заражение дифтерией всё же произойдет, то это может создать серьезную опасность для здоровья.
При отсутствии оперативного лечения может случиться самое неприятное — смерть человека, причем известны случаи, когда подобное происходило в течение ближайших суток. Поэтому не следует пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые неизвестные симптомы должны в любом случае рассматриваться как повод для обращения к специалисту. Ведь гораздо проще лечить заболевание, если оно было обнаружено на начальной стадии. Но лучше всего регулярно проводить профилактику для защиты от возбудителя дифтерийного крупа.
