Пункция плевральной полости - техника проведения

Плевральная пункция -  что это такоеПлевральная пункция – это прокол в грудной клетке оболочки, которая покрывает легкие (плевры). Процедуру проводят с лечебной или диагностической целью. Это минимальное вмешательство, которое позволяет порой в считаные минуты спасти жизнь больному.

Когда назначают плевральную пункцию?

Главное показание к экстренной плевральной пункции – подозрение на наличие в грудной полости лишнего воздуха или жидкости – крови, транссудата, экссудата. Еще процедуру назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

  • гемоторакс;
  • опухоль плевры;
  • хилоторакас;
  • гидроторакс;
  • эмпиэма плевры;
  • травматический или спонтанный.

Плевральная пункция - как проводится процедураЖидкость, которую получают с помощью плевральной пункции, отправляют на лабораторное исследование. Материал проверяют на наличие бактерий, проводят физико-химические и цитологические анализы.

Если процедура проводится в качестве лечения, то с помощью большой плоской иглы отсасывают содержимое полости, проводят промывание. Дополнительно с помощью пункции в полость вводят лекарственные препараты – антисептики, антибиотики, гормональные, лекарства от опухоли, протеолитические ферменты и т. д.

Как проводят плевральную пункцию?

Техника проведения плевральной пункции имеет непростой алгоритм. Для процедуры врачи используют специальную иглу с тупым срезом иглы. Она соединяется герметично с резиновыми переходниками и системой откачивания плевральной жидкости.

Плевральная пункция проводится в положение пациента сидя, лицо повернуто к спинке. Туловище и голову нужно наклонить вперед. Одну руку отводят за голову, чтобы расширить пространство между ребрами. Либо рука опирается о спинку стула.

Место, где делают прокол, в обязательном порядке дезинфицируют – обрабатывают йодом или спиртом. Затем делают местную анестезию, чаще всего это укол новокаина.

Место, где будут делать прокол, зависит от цели пункции – лечение либо диагностика. При пневмотораксе прокол делают между третьим или четвертым ребром. Если необходимо быстро удалить лишнюю жидкость – прокалывают между шестым и седьмым ребром.

Иглу для прокола соединяют с помощью специальной резиновой трубки. Откачивание жидкости из плевральной полости всегда проходит медленно. При ускоренном темпе есть риск смещения средостении.

Активное дренирование плевральной  полости показано на фотоПосле процедуры место прокола обрабатывают йодом либо спиртом. Затем накладывают стерильную салфетку и закрепляют ее лейкопластырем. На завершающем этапе грудную клетку туго пеленают простыней.

Материал для анализа необходимо доставить в лабораторию в течение часа.

После процедуры пациента направляют в палату. В течение суток назначают постельный режим и наблюдение врача.

Как подготовится к плевральной пункции?

В день, когда назначена процедура, необходимо предварительная подготовка:

  • отменить любые диагностические исследования;
  • нельзя принимать любые лекарства, даже витамины и БАДы (за исключение жизненно необходимых препаратов);
  • нужно исключить любые физические и эмоциональные нагрузки;
  • запрещено курение;
  • исследование проводят через два часа после еды;
  • перед самой процедурой необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Осложнения после плевральной пункции легких

Плевральная пункция – непростая процедура. Поэтому пациент обязан подписать письменное согласие на процедуру и ознакомится с возможными осложнениями после пункции:

  • внутриплевральное кровотечение;
  • прокол диафрагмы, легкого, печени, селезенки, желудка;
  • кровотечение в месте прокола из легкого;
  • воздушная эмболия в сосудах головного мозга.

При любом осложнение, врачу необходимо немедленно извлечь иглу, уложить пациента на стол. При подозрении на воздушную эмболию – вызывают реаниматолога и нейрохирурга. Об этом свидетельствует припадок, судороги, резкая потеря зрения и потеря сознания у больного.

Если пациент начинает кашлять кровью, есть подозрение на образование свища в бронхах. В этом случае срочно нужен хирург и подготовка к операции.

Чтобы такие осложнения не возникали, всегда должна соблюдаться техника правильного проведения плевральной пункции. Лучше если это сделает человек, имеющий опыт.

О чем свидетельствуют лабораторные анализы плевральной пункции легкого?

Проведение плевральной пункции в стационареВзятый материал может указывать на наличие патогенных организмов, раковых клеток, определенного количества белка, ферментных элементов крови и ферментов.

Если в анализе высокий уровень белка, это свидетельствует о воспалительном процессе. Причинами накопления воспалительной жидкости могут быть:

  • эмболия легочной артерии;
  • злокачественная опухоль легкого;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • различные заболевания пищевода (перфорация кишечника, панкреатит и т. д.);
  • системная красная волчанка;
  • артрит ревматоидный.

Если уровень белка в анализе слишком низкий, это может свидетельствовать о сердечной недостаточности застойного типа, микседеме, саркаидозе, глоремунофрите.

Если лабораторные данные показывают наличие красных кровяных телец, это может свидетельствовать о раковой опухоли в легочной артерии. Если в анализе видны сами раковые клетки, это свидетельствует о метастазах или новых злокачественных образованиях.

Благодаря этой диагностической процедуре удается со стопроцентной гарантией установить причину возникновения инфекционного плеврита.

Внимание, только СЕГОДНЯ!