Риносинусит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку носовой полости и околоносовые придатки. Отоларингологи связывают развитие этой патологии с бактериальной инфекцией, присоединяющейся к ОРВИ.
В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так, и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.
Риносинусит: виды и формы
Заболевание классифицируется в зависимости от происхождения, тяжести течения, локализации воспалительных процессов.
По этиологии риносинуситы делятся на следующие виды: бактериальный; вирусный; грибковый и смешанный.
По локализации очагов воспаления:
- односторонний;
- двусторонний.
По течению:
- Острый.
- Рецидивирующий.
- Хронический.
По тяжести протекания синусит имеет следующие формы: лёгкая; среднетяжёлая; тяжёлая.
Риносинусит: причины развития
В зависимости от экологических, климатических и географических условий различают разные типы микроорганизмов, вызывающих риносинуситы. Это могут быть мукоровые грибки, стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки, а также другие вирусы и бактерии.
Существуют следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:
- Аденоиды, полипы и другие новообразования в слизистой оболочке носа.
- Приступы бронхиальной астмы.
- Грибковые и вирусные инфекции.
- Ослабленный иммунитет.
- Наличие инородных тел или искривление носовой перегородки.
- Побочные действия лекарственных препаратов.
- Аллергические реакции.
- Болезни зубов верхней челюсти.
- Сильное переохлаждение организма.
- Наследственность.
- Травмы физического или химического характера.
Каждая из этих причин может спровоцировать развитие синусита, однако, чаще всего заболевание вызывается сочетанием нескольких провоцирующих факторов.
Симптоматика риносинусита
Независимо от формы заболевания специалисты выделяют несколько общих симптомов, указывающих на прогрессирование патологии у ребёнка или взрослого. К таким признакам относятся следующие:
заложенность ушей;- общая слабость;
- отёк слизистой;
- головные боли различной интенсивности;
- недомогание;
- болевые ощущения в области поражённых околоносовых пазух;
- выделения из носовой полости (гной, слизь);
- возможно, стекание слизи по носоглотке.
Острая форма
Для острого синусита характерна ярко выраженная симптоматика. Спустя несколько дней от начала развития патологии, отмечается снижение работоспособности, приступообразные головные боли, отёк части лица, которая находится со стороны поражения.
Если по истечении 7 дней симптомы острого риносинусита сохраняются — можно говорить о присоединении инфекции бактериальной этиологии. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения обследования и назначения антибактериальной терапии.
Симптомы острого риносинусита могут быть следующими:
- общая слабость организма;
- повышенная температура тела;
- гнусавость;
- снижение либо полное отсутствие обоняния;
- по задней стенке глотки отмечается стечение слизи;
- головные боли приступообразного характера, различной интенсивности.
Специфические симптомы риносинусита (определяются зоной поражения):
- Острый фронтит характеризуется появлением болевого синдрома в области лба.
- При остром гайморите возникает тяжесть и сильная боль в области поражённой носовой пазухи.
- Сфеноидит характеризуется нестерпимыми головными болями.
- Первым симптомом этмоэдита является гнусавость.
Степени острого гнойного риносинусита:
- Лёгкая. Характеризуется слабой симптоматикой. Отмечается повышение температуры до 37,5–38 градусов. При проведении рентгенологического исследования носовых пазух патологический экссудат (гнойный или слизистый) не выявляется.
- Средняя. Наблюдается гипертермия до 38,5 градуса. Пальпация поражённых носовых пазух вызывает болевые ощущения, при этом болевой синдром, может, иррадиировать в зубы или уши. Кроме того, у больного возникают головные боли.
- Тяжёлая. Отмечается выраженная гипертермия. Пальпация поражённых пазух вызывает появление сильной боли. Хорошо заметна отёчность в области щёк.
Хронический риносинусит
Основные симптомы хронической формы:
Заложенность носа.- Головные боли.
- Гипертермия.
- Гнойный экссудат, выделяемый из носовых пазух.
- Гнусавость.
- Снижение обоняния.
- Повышенное слезоотделение.
- Ощущение тяжести со стороны поражённой пазухи.
Основными провоцирующими факторами являются следующие:
- аллергические реакции;
- не долеченный острый риносинусит;
- курение и злоупотребление спиртными напитками;
- заболевания полости рта.
Гнойный риносинусит
Основной причиной развития заболевания у детей и взрослых является патологическая активность бактериальных микроорганизмов в эпителии носовых пазух и слизистой оболочки. Единственный метод лечения заключается в проведении антибактериальной терапии.
Для установки точного диагноза требуется провести посев содержимого носовых пазух, по результатам которого определяется вид возбудителя патологии (стрептококки, стафилококки и т. д.).
Гнойный риносинусит характеризуется ярко выраженной клинической картиной, при которой отмечаются следующие симптомы:
- Снижение аппетита.
- Гипертермия до высоких значений.
- Нарушения сна.
- Сильная зубная боль.
- Выделение экссудата гнойного характера.
- Явный интоксикационный синдром.
- Боли в области околосуставных сочленений.
Такая форма риносинусита является наиболее опасной, поскольку грозит тяжёлыми осложнениями в виде абсцессов и менингита. Терапия заключается в приёме иммуномодуляторов, антибактериальных и антигистаминных средств, муколитиков.
Вазомоторный риносинусит
Патология развивается на фоне простудных заболеваний. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У детей и взрослых проявляются следующие симптомы:
общая слабость организма;- повышение температуры до критических значений;
- нарушение сна;
- насморк с жидкими выделениями, по мере прогрессирования патологии, экссудат приобретает зелёный оттенок;
- интоксикационный синдром.
Если вовремя не провести лечения, вазомоторный синусит может принять хроническую форму.
Катаральный риносинусит
Патология характеризуется воспалением тканей эпителия носа и носовых пазух, при отсутствии выделяемого секрета. Развивается на фоне ОРВИ, поэтому катаральную форму риносинусита можно назвать вирусным насморком. Симптомы:
Потеря обоняния.- Интоксикационный синдром.
- Гипертермия.
- Повышенное слезоотделение.
- Нарушение сна.
- Отёк околоносовых синусов.
- Больной жалуется на появление в носовой полости чувства сухости и жжения.
Катаральная форма риносинусита считается очень опасной, поскольку отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к развитию менингита, заболеваний верхних дыхательных путей, абсцессу мозга.
Лечение
Прежде всего необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу, который сможет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. При риносинуситах терапия всегда начинается с приёма антибиотиков. В случае затяжного течения болезни потребуется длительное лечение.
Основная цель противомикробных средств — не позволить инфекции распространиться на другие органы дыхательной системы и оболочку головного мозга. При серьёзных осложнениях требуется проведение следующих лечебных мероприятий:
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
При развитии гнойного риносинусита осуществляется откачивание экссудата с целью предотвращения перехода инфекции на другие органы.
Аллергический риносинусит лечится путём промывания носовых ходов и приёма антигистаминных препаратов. Эффект от лечения достигается только при условии минимизации контактов с источником аллергии или полным его устранением.
Наиболее результативными считаются медикаментозные средства в виде инъекций. Если лечение риносинусита проводится амбулаторно, допускается применение суспензий, таблеток и капель.
Такие препараты менее эффективны, поскольку их действующие вещества, прежде чем попасть к очагу воспаления, вынуждены преодолевать препятствия в виде слизистых оболочек и стенок желудочно-кишечного тракта.
Для лечения катарального риносинусита у взрослых используются следующие препараты:
- Пенициллины: Амоксициллин, Аугментин.
- Макролиды: Эритромицин, Азитромицин.
- Цефалоспорин: Цефтриаксон.
Период лечение этими препаратами не должен быть слишком длинным. Иначе, возможно, развитие заболеваний печени, почек. Кроме того, могут начаться проблемы с микрофлорой желудочно-кишечного тракта.
Оперативное вмешательство
Довольно часто для лечения хронической формы риносинусита используется хирургическая операция, которая может быть как традиционной, так и эндоскопической. В последнем случае используют эндоскоп, который через нос вводится в поражённую пазуху.
При помощи этого прибора можно легко удалить кистозные новообразования, полипы, случайно попавшие в пазуху стоматологические материалы. Проведение классической операции требует вскрытия и удаления части лицевых костей.
Физиотерапия
Для лечения острого и хронического риносинусита также используются дополнительные методы лечения, способствующие купированию воспалительного процесса.
Сюда относятся физиопроцедуры, а также промывание носовых пазух специальными препаратами. Особенно эффективны промывания носа при вазомоторном риносинусите.
Процедура проводится в стационаре или поликлинике. При катаральной форме риносинусита назначаются следующие физиопроцедуры: электрофорез; УВЧ; диадинамические токи.
Отдельно следует сказать о лазерном лечении. Специалист вводит в носовую полость больного источник света, который оказывает воздействие на стенки носовых пазух. При этом происходит повышение тонуса кровеносной системы и снимается хронический отёк.
Лечение риносинусита у детей
Выраженная симптоматика риносинусита позволяет отоларингологам и педиатрам поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Детям назначается комплексная терапия, направленная на достижение стойкого эффективного результата.
Итогом всех лечебных мероприятий должны стать следующие факторы: устранение причины патологии; восстановление и укрепление иммунитета, а также его дальнейшая поддержка; возобновление оттока слизи из носовых ходов.
Медикаментозное лечение детей основано на лекарственных средствах следующих групп:
- Назальные спреи со стероидами и антибиотиками.
- Сосудосуживающие спреи и капли. Они способствуют размягчению воспалённой слизистой, а также ускорению оттока экссудата и облегчению процесса поступления кислорода в пазухи.
- Системные антибиотики. Показаны при среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания.
- Антибактериальные средства используются при гнойных выделениях.
- Муколитические препараты от кашля.
- Комплексные препараты растительного происхождения (сочетанный вариант иммуномодулирующих, противовоспалительных и муколитических лекарств).
- Нестероидные противовоспалительные средства.
В осложнённых случаях проводится хирургическое лечение риносинусита. Специалист под воздействием наркоза осуществляет прокол стенки верхнечелюстной пазухи, используя тонкую иглу.
Затем носовую полость промывают антисептическим раствором и заполняют лекарственным препаратом. Через несколько дней целостность слизистой восстанавливается без каких-либо негативных последствий.
В домашних условиях промывание пазух солевыми растворами и антисептиками проводится при помощи спрея, спринцовки или специального приспособления для носового душа.
Физиолечение как метод терапии назначается детям на стадии выздоровления, когда уже восстановлен отток экссудата из пазух. Врачи настаивают на оперативном вмешательстве если присутствуют глазные и внутричерепные осложнения.
Риносинусит не заразен, однако, провоцирующие его развитие, бактерии всё-таки могут проникнуть в здоровый организм человека и вызвать заболевание. Лечение патологии проводится только специалистом с учётом разновидности недуга и возраста больного.
