Что такое инфильтрация лёгочной ткани

Изначально специалист должен определить, что у больного действительно есть инфильтрат лёгочный. Выявить его можно с помощью клинико-рентгеновских исследований. Различный вид физикальных изменений в лёгких наблюдается в зависимости от того, какой характер носит лёгочный инфильтрат.

Что такое лёгочный инфильтрат

Наиболее ярко выражены изменения в случае лёгочного инфильтрата инфекционно-воспалительного характера, преимущественно при пневмонии неспецифического вида: крепитация, бронхиальное или жёсткое дыхание, притупление или тупость перкуторного звука, усиленное локальное голосовое дрожание. При продуктивном лёгочном инфильтрате хрипы и крепитация, усиленное голосовое дрожание, при наличии опухолей выслушивается дыхание ослабленное. В этом случае по результатам клинических исследований невозможно определить лёгочный инфильтрат.

Решающим этапом для подтверждения наличия инфильтрата в лёгких является проведение рентгенографии. Если на снимке наблюдается затемнение более 1 см в диаметре средней или слабой интенсивности. В редких случаях затемнение при инфильтрате более плотного характера.

Контуры затемнения напрямую зависят от проекции исследования, патологического характера процесса и места его локализации. Структура бывает однородной и неоднородной. Определяется она наличием осложнений, стадией и характером патологического процесса.

Второй этап дифференциально-диагностического исследования включает в себя нахождение границы между опухолевыми и воспалительными инфильтратами. Инфильтрат воспалительного типа долевого характера в основном наблюдается при туберкулёзе и пневмонии. Опухолевые инфильтраты не захватывают целую долю.

Затемнение долевое при наличии опухолей чаще всего наблюдается при бронхогеном раке в лёгком.

В лёгкое микроорганизмы могут попадать следующими способами:

1. контагиозно;
2. воздушно-капельным путём;
3. лимфогенно;
4. гематогенно;
5. бронхогенно.

Факторы возникновения

Факторами, которые способны спровоцировать развитие инфильтрата лёгкого являются:

1. инфекции вирусного характера;
2. переохлаждение;
3. операции;
4. пожилой возраст;
5. алкоголь;
6. курение.

Классификация пневмоний

Пневмонии классифицируют на атипичные, внутрибольничные, внебольничные.

А также проводят их классификацию и по следующим признакам:

1. По течению (различают затянувшуюся — длиться более чем 6 недель и острую);
2. По степени тяжести (крайне тяжёлая, тяжёлая, средней тяжести и лёгкая);
3. По протяжённости и локализации различают: двухсторонняя и односторонняя (прикорневая, центральная, субдолевая, сегментарная, долевая, тотальная);
4. По клинико — морфологическим показателям (сливная, интерстициальные, мелко- и крупноочаговые, очаговые, паренхиматозные — крупозные);
5. По патогенезу: вторичные и первичные;
6. По этиологии (смешанные, вирусные, бактериальные, обусловленные физико-химическими факторами).

Возбудители пневмоний в лёгких

Гр+ микроорганизмы:

1. Гноеродный стрептококк до 4%. Часты осложнения заболеваний типа перикардит, плеврит и во время сезонной эпидемии гриппа;
2. Стафилококк золотистый до 5%. Наклонность к деструкции, при вспышках эпидемии до 40%;
3. Пневмококк от 70 до 96%.

Гр- организмы:

1. Легионелла до 1,5%. Находится в помещениях с кондиционированием. В некоторых случаях сочетается с ОПН, высокой лихорадкой и поносом;
2. Синегнойная палочка от 3 до 8%. Возбудителем является внутрибольничная инфекция с сопутствующей цитостатической и глюкокордикоидной терапией;
3. Палочка Афанасьева-Пфейфера 1–5%. Находится в носоглотке в разгар эпидемии гриппа, во время болезни бронхитом, при бронхоэктазии нижней доли с вовлечением плевры;
4. Протей. Распространён у людей с алкогольной зависимостью;
5. Палочка кишечная. Наблюдается при сахарном диабете, находится в нижних отделах и носит сливной характер;
6. Палочка Фридлендера — до 8%. Имеет гнойные осложнения, в лёгочной ткани находятся очаги распада, находится чаще в верхней доле, имеет сливной характер, протекает тяжело. Наблюдается у людей после 40 лет. Место локализации — ротовая полость.

Возбудители анаэробного типа

Случается очень редко и сопровождается зловонной мокротой.

Простейшие

Наблюдается у людей после лучевой терапии, при иммунодефиците, после трансплантации, у ослабленных после болезни и у ВИЧ-инфицированных. Стадийность — ателектатическая, отёчная, эмфизематозная. Определяется по мазкам Романовского — Гимзе.

Вирусы

Сюда относятся вирусы после трансплантации, при терапии супрессивной, респираторно-синцитальный, парагриппа и гриппа.

Микоплазма

Чаще всего присутствуют в местах скопления людей. Несоответствие между симптомами поражения лёгких, катаральными явлениями и выраженной интоксикацией.

Признаки инфильтрата в лёгких по рентгеновскому исследованию

Характеризуется инфильтрация умеренным увеличением ткани лёгкого и её повышенной плотностью. Именно по этой причине рентгенологические признаки инфильтрации в лёгких имеют свои некоторые особенности.

При инфильтрации в лёгких воспалительного типа наблюдаются неровные очертания и неправильная форма затемнения. При острой стадии инфильтрата в лёгких наблюдаются нерезкие контуры очертания, постепенно переходящие в ткань, которая окружает лёгкие. При хроническом воспалении контуры зазубренные и неровные, но выражены более чётко. При воспалительной форме инфильтрата в лёгких очень часто можно увидеть ветвящиеся светлые полоски — это бронхи заполнены воздухом.

Из-за того, что возбудитель наносит повреждения при ряде заболеваний воспалительного типа на органы дыхания можно наблюдать тканевый некроз различной степени, который, в свою очередь, заметно увеличивает степень тяжести заболевания.

Для того чтобы предупредить развитие некроза и восстановление целостности бронхиальной и лёгочной ткани можно рекомендовать следующий вид лечения: болотную сушеницу, лекарственный донник, тысячелистник, листья и почки берёзы, алоэ и медицину лекарственную.

Симптомы при инфильтрате в лёгких

1. При тщательном осмотре пациента очень часто выявляют учащённое дыхание и отставания в процессе дыхания той половины грудной клетки, где лёгочный инфильтрат локализовался. Также нередко могут выявить голосовое усиленное дрожание над областью неглубоко расположенного, обширного и крупного инфильтрата в лёгких. Это голосовое дрожание обуславливается уплотнением в ткани инфильтрированной лёгочной, которая хорошо проводит звук. В этой же области определяется притупление и укорочение перкуторного звука.
2. Если есть инфильтрат в лёгких, то боль в области грудной клетки можно выявить только тогда, когда в процесс начинает вовлекаться париетальная плевра. Эти глубокие боли значительно усиливаются при кашле и дыхании. Раздражение париетальной плевры, которая выстилает диафрагмальную лёгочную поверхность, чаще всего сопровождается болью кожи на верхней части живота.
3. В случае сливных или крупных инфильтратах в лёгких, а также у пожилых или ослабленных людей очень часто можно наблюдать одышку. Она характеризует степень недостаточности дыхательной и выраженность вентиляционных рестриктивных нарушений. Как правило, одышка носит смешанный характер: при которой можно отметить затруднение и при вдохе и при выдохе. Это обусловлено уменьшением поверхности дыхания. Одышка может появляться в состоянии покоя или при физических нагрузках; может возникнуть в виде приступов удушья в отдельный период или иметь постоянный характер.
4. В случае инфильтрата в лёгких с распадом лёгочных тканей могут возникать кровохарканья.
5. При инфильтратах лёгочных воспалительных с кашлем может возникать гнойно-слизистая мокрота, иногда цвета ржавого железа или кровянистая.

Жалобы, возникающие чаще всего при лёгочном инфильтрате

Чаще всего при лёгочном инфильтрате возникают такие жалобы:

1. Повышенная потливость;
2. Головные боли;
3. Слабость;
4. Озноб;
5. Повышение температуры тела;
6. При хроническом виде лёгочного инфильтрата может наблюдаться истощение организма, а следовательно, и похудение.

Кашлевой характер полностью зависит от этиологии и стадии лёгочного инфильтрата, а ещё и от того, насколько выраженны изменения, сопутствующие в плевре и бронхах.

При начальной стадии развития лёгочного инфильтрата наблюдается сухой кашель, при котором мокрота не отхаркивается. Но спустя небольшое количество времени, скудная мокрота начинает отделяться, а в дальнейшем кашель уже становится более продуктивным. Короткое, слабое и малозвучное покашливание может говорить о начинающей инфильтрации лёгких, которая расположена на периферии их тканей.